又一起數額驚人的騙保案被曝光！華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（簡稱“同濟醫院”）因串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫?；鹬Ц?330多萬元。此外，該院還因其他醫療行為涉嫌違規使用超過9100萬元的醫?；鹑栽谶M一步核實處理中。

國家醫保局20日下午通報，2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對同濟醫院進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。

經查發現，2017年1月-2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫?；鹬Ц?3343609.64元。

武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出如下處理：1、責令整改；2、對該院自查并主動退回騙取醫?；鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元；對檢查發現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元，合計59245661.90元；3、責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務；4、依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。目前，醫?；饟p失已全部退回，罰款已全部執行完畢。

中國政法大學政治與公共管理學院副教授廖藏宜對第一財經表示，從國家醫保局披露的信息來看，同濟醫院骨科通過以串換、虛記骨科高值醫用耗材來進行騙保，這種串聯收費，重復收費，虛假收費是比較典型的騙保行為，醫院通過將本來沒有消耗的耗材在財務系統中記做已使用來騙取醫?；?。由于骨科高值耗材單價昂貴，騙保金額也會非常巨大。

2021年5月1日起實施的《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條規定了包括“虛構醫藥服務項目”在內嚴重騙保行為的法律責任：騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至由醫療保障經辦機構解除服務協議。

醫保部門按《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，對同濟醫院做了2到5倍的罰款，并暫停了該院骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。

廖藏宜表示，同濟醫院是湖北省的區域醫療中心，綜合實力在全國三甲醫院中名列前茅。這樣知名的醫院出現這種數額驚人的騙保行為，說明我國醫?；鸨O管的任務仍然非常繁重，醫保部門根據舉報線索及時介入并根據《醫療保障基金使用監督管理條例》對同濟醫院做出了明確的處罰，為處罰醫療機構欺詐騙保樹立了一個標桿也敲響了警鐘。

同濟醫院4月19日在官網發布的《關于骨科不實耗材品規信息違規結算造成醫?；饟p失相關情況的處理》中表示，該院完全接受，堅決整改。該院將嚴格按照國家醫保局和省市醫保局的要求，全面整改，嚴肅處理涉事人員。

國家醫保局在通報中稱，下一步，湖北省醫保局、武漢市醫保局要按照職責分工，對飛行檢查發現的其他問題復核查實，督促同濟醫院嚴肅整改；同時，切實保障參保群眾就醫權益，在同濟醫院暫停骨科醫保服務期間，有序引導參?；颊咔巴渌t院骨科就醫。

國家醫保局通報中透露，飛行檢查還發現同濟醫院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫?；?107.41萬元，目前仍在進一步核實處理中。

廖藏宜認為，《醫療保障基金使用監督管理條例》實施之后，同濟醫院仍然出現巨額騙保行為，這說明醫療機構、醫院管理層、醫生對欺詐騙保行為的重視程度還遠遠不夠，醫院內部沒有形成“不敢騙，不能騙，不想騙”的環境。

國家醫保局基金監管司負責人表示，醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規使用醫?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權益，醫保部門將以“零容忍”的態度嚴肅查處。對涉案定點醫療機構，按照相關法律法規，不僅要處以行政罰款，還要暫停直至解除醫保服務協議；涉及犯罪或其他領域有關問題的，還要向司法、紀檢監察、衛生健康等部門移送。各定點醫療機構要以同濟醫院違法違規案件為戒，樹牢守法意識，自覺規范醫療服務行為，為參保人員提供合理優質的醫療服務，切實履行好規范使用醫?；鸬闹黧w責任。